Русский/English

Клиника
торакальной
хирургии

+7 985 348 67 87, +7 916 607 60 18
8 (499) 248 13 22, 8 (499) 248 12 44
г.Москва, Абрикосовский переулок,д2
Российский Научный Центр Хирургии
им.акад.Б.В.Петровского РАМН
mednod@yandex.ru

Видео операции:

Торакоскопическое удаление нагноившейся эхинококковой кисты (сублобарная резекция средней доли правого легкого).

Григорчук Александр Юрьевич, Абдумурадов Кулдаш Орзекулович

Пациентка 57 лет за девять лет до обращения в Клинику Торакальной Хирургии, по данным выписки, была госпитализирована с пневмонией по месту жительства. Однко антибиотиками вылечить пневмонию не получалось, сохранялась высокая температура, пациентку направили на Компьютерную Томографию. По данным КТ помимо пневмонии выявили жидкостное образование в средней доле правого легкого, а, по сути, мешок с гноем, абсцесс. Антибиотики плохо проникают в абсцессы, с чем и была связана безрезультативность лечения. Пациентки по месту жительства прокалывают этот абсцесс иглой(производят пункцию) и получают около 50 мл гноя. Через час пациентка откашливает кусочек кальция, а еще через некоторое время пациентка резко начинает задыхаться и теряет сознание, ее переводят в реанимацию. В реанимации вокруг правого легкого (в плевральной полости) обнаруживают жидкость. Посл откачивания жидкости, на фоне лечения антибиотиками пациентке становится лучше и она в удовлетворительном состоянии выписывается. Однако, у пациентки сохраняются тянущие боли в правой половине грудной клетки. При обращении в Клинику Торакальной Хирургии РНЦХ (mednod.ru) мы обратили внимание на высокий уровень эозинофилов в крови после пункции абсцесса по данным предоставленной выписки, кроме того, описаное пациенткой состояние после пункции абсцесса подходило под описание аллергической рекции, известной, как анафилактическая реакция. Все это навело на мысль о том, что данный абсцесс когда-то был эхинококковой кистой. Анализ крови на антитела к эхинококку подтвердили это предположение. Эхинококковые кисты часто дают анафилактическую реакцию в тех случаях, когда кисты лопаются и содержимое кисты попадает в бронхи, либо плевральную полость. В нашем случае попадание содержимого кисты в плевральную полость и/или легкие было спровацировано пункцией, в то же время, это позволило на тот момент справиться с инфекцией. Главная опасность, когда лопается эхинококковая киста - распространение живых эхинококков, которые плавают в кисте по легким и организму. В нашем же случае, распространения эхинококка не произошло, поскольку из-за воспаления легкого киста нагноилась. В процессе нагноения все живые эхинококки погибли, что однако не помешало им вызвать аллергическую реакцию. Ведь даже мертвые эхинококки или их части могут вызвать анафилактическую реакцию при разрыве кисты. В связи с сохраняющимися болями в правой половине грудной клетки и сохраняющейся кистой в средней доле правого легкого пациентка обратилась в Клинику Торакальной Хирургии РНЦХ. В ее случае эта киста являлась, по сути, холодным абсцессом легкого. Такой "холодный абсцесс" является хроническим источником инфекции, источником хронического воспаления и может дать о себе знать при снижении иммунитете. В том числе, может вызвать развитие пневмонии, либо легочного кровотечения и даже сепсиса, при сочетании с другими тяжелыми заболеваниями. Учитывая историю данной пациентки, еще до операции было предположение о наличии выраженного спаечного процесса. Была запланирована торакоскопическая операция (через проколы, без большого разреза). Расстановка портов (прококлов) была спланирована таким образом, чтобы попасть в зону менее выраженных спаек, подальше от кисты. Особенности операции представлены на видео. Операция прошла успешно, время операции составило чуть более трех часов, кровопотери практически не было. На 8 сутки пациентка была выписана. По данным общения с пациенткой в 2017, чувствует себя хорошо.


IconLegkie vid1

ХИРУРГИЯ ЛЕГКИХ (видео):

  • 1
  • 2
Симультанная торакоскопическая тимэктомия и лобэктомия при раке легкого Iст.

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Относительное редкое наблюдение нейрогенной опухоли правого блуждающего нерва. Особенностью операции является труднодоступное расположение проксимальной "ножки" опухоли, которая исходила со стороны шеи в узком промежутке между правой плечеголовной веной и бифуркацией плечеголовного ствола на общую...

Торакоскопическое удаление нагноившейся эхинококковой кисты (сублобарная резекция средней доли правого легкого)

Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

Пациентка 57 лет за девять лет до обращения в Клинику Торакальной Хирургии, по данным выписки, была госпитализирована с пневмонией по месту жительства. Однако антибиотиками вылечить пневмонию не...

Бронхогенная киста средостения и легкого у пациентки с эхинококком печени

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

Молодая пациентка проживающая в Туркменистане, на территории которого достаточно широко распространен эхинококкоз.  В 2001 году была оперирована по поводу эхинококка печени. После удаления эхикококка печени пациентка прошла антипаразитарную химиотерапию альбендазолом. С 2002г в...

Симультанная операция: левосторонняя пневмонэктомия и МКШ без ИК

Торакальный этап: Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

Кардио этап: Чарчан Э.Р., Скворцов А.А.

Пациент 62 лет поступил в торакальное отделение РНЦХ им.акад. Б.В.Петровского с клинико-рентгенологической картиной периферической опухоли нижней доли левого легкого с централизацией. При комплексном обследовании выявлена ишемическая болезнь сердца...

Симультанная операция: циркулярная резекция трахеи и торакоскопическая сублобарная резекция легкого, субтотальная костальная плеврэктомия

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Шарипжанова Р.Д.

В торакальное отделение РНЦХим.акад.Б.В.Петровского поступил пациент 56 лет с тяжелой конкурирующией патологией: рубцовым стенозом трахеи и буллезной эмфиземой с поражением правого легкого, осложненной однократным эпизодом пневмоторакса. выставлены показания к сочетанной...

Торакоскопическая резекция гигантской буллы и плеврэктомия

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Серегина О.И.

Пациент 58 лет поступил в отделение торакальной хирургии РНЦХ с жалобами на одышку, кашель и боли в левой половине грудной клетки. Рентгенологически выявлен левосторонний пневмоторакс, коллапс левого легкого, гигантская булла левого легкого. Выполнена торакоскопическая резекция буллы левого...

Торакоскопичекая нижняя лобэктомия слева при бронхоэктазах (2)

Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

Торакоскопическая нижняя лобэктомия слева у пациентки с осложненными бронхоэктазами. Обращали внимание фиброз и лимфаденит в области всех элементов корня нижней доли и спаечный процесс в плевральной полости.

Торакоскопическая операция при артерио-венозных мальформациях доли легкого и схема заболевания.

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

В данном видео показана схема артерио-венозных мальформаций, раскрыты основные особенности заболевания и показан пример торакоскопического удаления доли легкого при изолированном поражении нижней доли правого легкого, указаны основные особенности операции при данной патологии.

Торакоскопическая субтотальная костальная плеврэктомия справа.

Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О., Серегина О.И.

У пациентки молодого возраста в декабре 2016г во время сна возникли боли в правой половине грудной клетки и одышка. Обратилась к врачу. Выявлен спонтанный пневмоторакс справа. Неожиданное возникновение, молодой возраст пациентки наиболее вероятно свидетельствуют в пользу генетического...

Торакоскопическая нижняя лобэктомия слева при раке легкого

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

У пациентки 64 лет при профосмотре выявлено новообразование нижней доли левого легкого размерами более 1 см. Рентгенологические признаки и данные ПЭТ КТ свидетельствовали в пользу злокачественной опухоли ранней стадии. Данных за поражение лимфоузлов средостения не выявлено...

Торакоскопическая верхняя лобэктомия справа с лимфодиссекцией при раке легкого

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

У пациентки во время простуды выявлены изменения на рентгенограммах в 2015г. В связи с нарастанием изменений обследовалась в 2016г. На момент выполнения Компьютерной Томографии органов грудной клетки выявлена классическая картина периферического рака верхней доли...

Торакоскопическая нижняя лобэктомия справа при бронхоэктазах

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю.

В торакальном отделении РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского пациентке 51 года по поводу бронхоэктазов, осложненных пневмофиброзом, кровохарканьем и рецидивирующими бронхолегочными воспалениями, выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия справа. Обращал внимание выраженный спаечный процесс в области нижней доли, фиброз и лимфаденит в области корня нижней...

Торакоскопичекое верхняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О.

В отделении торакальной хирургии РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского выполнена полностью закрытая торакоскопическая верхняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией пациентке 43 л. Гистологический диагноз - аденокарцинома легкого. В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено. При ранних стадиях рака легкого - хирургическое лечение считается радикальным...

Торакоскопичекое прецизионное удаление гамартомы средней доли

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О.

У пациентки 51 л. выявлено новообразование средней доли правого легкого. Близкое расположение опухоли к корню средней доли не позволяло выполнить сублобарную резекцию. Близость к сосудам средней доли делало не возможным выполнение пункции опухоли. Произведено торакоскопическое прецизионное удаление новообразования средней...

Торакоскопическая нижняя лобэктомия слева по поводу кистозной гипоплазии нижней доли левого легкого.

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

У пациентки 18 лет случайно выявлена гипоплазия нижней доли левого легкого. Таким образом, был случайно выявлен порок развития левого легкого. Сбой происходит на этапе эмбрионального развития и вместо нормальной...

Комбинированная левосторонняя пневмонэктомия с резекцией и протезированием нисходящей грудной аорты

Базаров Д.В., Чарчян Э.Р., Григорчук А.Ю., Волков А.А., Боранов Э.В.

Пациенту 69 лет. с диагнозом: Плоскоклеточный рак нижнедолевого бронха слева с врастанием в аорту и осложненный рецидивирующим кровохарканьем, выполнена левосторонняя расширенная комбинированная пневмонэктомия с резекцией и протезированием грудной аорты...

Торакоскопичекая нижняя лобэктомия справа с лимфодиссекцией при раке легкого T1N0M0 IA

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

У пациентки 72 лет в течение нескольких лет наблюдали новообразование в нижней доле правого легкого. C 2015г отрицательная динамика в виде увеличения размеров образования, самостоятельно обратилась в клинику торакальной хирургии РНЦХ. С...

Торакоскопическое прецизионное удаление опухоли  из корня нижней доли правого легкого, интракорпоральный шов.

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Еще одна операция на тему прецизионного удаления опухолей торакоскопическим методом. В данном случае опухоль располагалась довольно глубоко, фактически в корне нижней доли правого легкого, к опухоли подходили субсегментарные сосуды и бронх...

Торакоскопическая верхняя лобэктомия слева при раке

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

Пациенту 51г по поводу аденокарциномы верхней доли левого легкого выполнена торакоскопическая верхняя лобэктомия слева с медиастинальной лимфодиссекцией. Гладкий послеоперационный период, выписан на 5 сутки.

Нижняя лобэктомия слева с бронхопластикой и коронарное шунтирование у пациента 74 лет

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Волков А.А., Боранов Э.В.

Больному 74 лет с кровоточащей нейроэндокринной опухолью нижнедолевого бронха слева с переходом на левый главный бронх и конкурирующей ИБС с поражением передней нисходящей артерии выполнена симультанная операция: маммарокоронарное шунтирование...

3D-торакоскопическая нижняя лобэктомия слева

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

У пациентки 29 л. с бронхоэктазами нижней доли левого легкого и рецидивирующим кровохарканьем и пневмоциррозом нижней доли выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия в режиме 3D на специальной эндоскопической стойке. Обращали на себя внимание высокая четкость изображения, улучшенная контрастность, глубина и...

Открытая верхняя лобэктомия справа с медиастинальной лимфодиссекцией

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Боранов Э.В.

У пациента 56 лет диагностирован рак верхней доли правого легкого. Выполнена открыта верхняя лобэктомия справа с медиастинальной лимфодиссекцией. От торакоскопического варианта операции отказались ввиду того, что у пациента имеет место ХОБЛ тяжелого течения и односторонняя вентиляция существенно...

Видеоторакоскопическая плеврэктомия

Базаров Д.В., Хетагуров М.А., Логачева Г.И., Богов А.А.

Спонтанный пневмоторакс частое заболевание особенно среди молодых людей. Чаще страдают юноши. Хирургическая тактика при пневмотораксе до конца не разработана, но уже доказано, что лишь удаление легочной ткани с буллами не способно предотвратить рецидив пневмоторакса. Наиболее надежным вмешательством является плеврэктомия.

Торакоскопическое прецизионное удаление опухоли нижней доли правого легкого, интракорпоральный шов.

Григорчук А.Ю., Боранов Э.В., Карадимитров Г.М.

Проблема маленьких образований в легких (размерами около 1-2 см и меньше) становится все более актуальной в связи с более широким распространением компьютерной томографии. Часто врачи или сами пациенты склоняются к динамическому наблюдению за...

  • 1
  • 2

Поделиться:

 
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика