Русский/English

Клиника
торакальной
хирургии

+7 985 348 67 87, +7 916 607 60 18
8 (499) 248 13 22, 8 (499) 248 12 44
г.Москва, Абрикосовский переулок,д2
Российский Научный Центр Хирургии
им.акад.Б.В.Петровского РАМН
mednod@yandex.ru

Видео операции:

Торакоскопическое удаление нагноившейся эхинококковой кисты (сублобарная резекция средней доли правого легкого).

Григорчук Александр Юрьевич, Абдумурадов Кулдаш Орзекулович

Пациентка 57 лет за девять лет до обращения в Клинику Торакальной Хирургии, по данным выписки, была госпитализирована с пневмонией по месту жительства. Однко антибиотиками вылечить пневмонию не получалось, сохранялась высокая температура, пациентку направили на Компьютерную Томографию. По данным КТ помимо пневмонии выявили жидкостное образование в средней доле правого легкого, а, по сути, мешок с гноем, абсцесс. Антибиотики плохо проникают в абсцессы, с чем и была связана безрезультативность лечения. Пациентки по месту жительства прокалывают этот абсцесс иглой(производят пункцию) и получают около 50 мл гноя. Через час пациентка откашливает кусочек кальция, а еще через некоторое время пациентка резко начинает задыхаться и теряет сознание, ее переводят в реанимацию. В реанимации вокруг правого легкого (в плевральной полости) обнаруживают жидкость. Посл откачивания жидкости, на фоне лечения антибиотиками пациентке становится лучше и она в удовлетворительном состоянии выписывается. Однако, у пациентки сохраняются тянущие боли в правой половине грудной клетки. При обращении в Клинику Торакальной Хирургии РНЦХ (mednod.ru) мы обратили внимание на высокий уровень эозинофилов в крови после пункции абсцесса по данным предоставленной выписки, кроме того, описаное пациенткой состояние после пункции абсцесса подходило под описание аллергической рекции, известной, как анафилактическая реакция. Все это навело на мысль о том, что данный абсцесс когда-то был эхинококковой кистой. Анализ крови на антитела к эхинококку подтвердили это предположение. Эхинококковые кисты часто дают анафилактическую реакцию в тех случаях, когда кисты лопаются и содержимое кисты попадает в бронхи, либо плевральную полость. В нашем случае попадание содержимого кисты в плевральную полость и/или легкие было спровацировано пункцией, в то же время, это позволило на тот момент справиться с инфекцией. Главная опасность, когда лопается эхинококковая киста - распространение живых эхинококков, которые плавают в кисте по легким и организму. В нашем же случае, распространения эхинококка не произошло, поскольку из-за воспаления легкого киста нагноилась. В процессе нагноения все живые эхинококки погибли, что однако не помешало им вызвать аллергическую реакцию. Ведь даже мертвые эхинококки или их части могут вызвать анафилактическую реакцию при разрыве кисты. В связи с сохраняющимися болями в правой половине грудной клетки и сохраняющейся кистой в средней доле правого легкого пациентка обратилась в Клинику Торакальной Хирургии РНЦХ. В ее случае эта киста являлась, по сути, холодным абсцессом легкого. Такой "холодный абсцесс" является хроническим источником инфекции, источником хронического воспаления и может дать о себе знать при снижении иммунитете. В том числе, может вызвать развитие пневмонии, либо легочного кровотечения и даже сепсиса, при сочетании с другими тяжелыми заболеваниями. Учитывая историю данной пациентки, еще до операции было предположение о наличии выраженного спаечного процесса. Была запланирована торакоскопическая операция (через проколы, без большого разреза). Расстановка портов (прококлов) была спланирована таким образом, чтобы попасть в зону менее выраженных спаек, подальше от кисты. Особенности операции представлены на видео. Операция прошла успешно, время операции составило чуть более трех часов, кровопотери практически не было. На 8 сутки пациентка была выписана. По данным общения с пациенткой в 2017, чувствует себя хорошо.


IconLegkie vid1

ХИРУРГИЯ ЛЕГКИХ (видео):

  • 1
  • 2

Базаров Д.В., Чарчян Э.Р., Шестаков А.Л.

Представлен редкий и трудный клинический случай. У больного 70 лет в анамнезе экстренное стентирование аневризмы грудного отдела аорты на высоте профузного легочного кровотечения. В течение 2-х лет после стентирования аорты качество жизни хорошее. К концу 2-года...

Григорчук А.Ю., Епифанцев Е.А.

Представлено видео операции: удаление верхней доли правого легкого при раке. Операция выполнена торакоскопически (без большого разреза) через 2 небольших доступа. Это был переходный этап от четырех портовой к однопортовой хирургии. Особенность...

Григорчук А.Ю., Боранов Э.В., Серегина О.И.

Видеопример операции на легком: торакоскопической верхней лобэктомии слева при опухоли язычковых сегментов. Опухоль по данным компьютерной томографии имела признаки злокачественности. Операция была начата с удаления лимфоузлов корня легкого в одном из которых...

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Шарипжанова Р.Д.

В торакальное отделение РНЦХим.акад.Б.В.Петровского поступил пациент 56 лет с тяжелой конкурирующией патологией: рубцовым стенозом трахеи и буллезной эмфиземой с поражением правого легкого, осложненной однократным эпизодом пневмоторакса. выставлены показания к сочетанной...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Видео торакоскопической операции. Одновременно произведено удаление опухоли ПРАВОГО! легкого и опухоли средостения СЛЕВА! через правосторонний торакоскопический доступ (без большого разреза под контролем видеокамеры). У пациентке при рентгенографии выявили опухоль средостения и направили...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

Молодая пациентка проживающая в Туркменистане, на территории которого достаточно широко распространен эхинококкоз.  В 2001 году была оперирована по поводу эхинококка печени. После удаления эхикококка печени пациентка прошла антипаразитарную химиотерапию альбендазолом. С 2002г в...

Торакальный этап: Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

Кардио этап: Чарчан Э.Р., Скворцов А.А.

Пациент 62 лет поступил в торакальное отделение РНЦХ им.акад. Б.В.Петровского с клинико-рентгенологической картиной периферической опухоли нижней доли левого легкого с централизацией. При комплексном обследовании выявлена ишемическая болезнь сердца...

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Серегина О.И.

Пациент 58 лет поступил в отделение торакальной хирургии РНЦХ с жалобами на одышку, кашель и боли в левой половине грудной клетки. Рентгенологически выявлен левосторонний пневмоторакс, коллапс левого легкого, гигантская булла левого легкого. Выполнена торакоскопическая резекция буллы левого...

Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

Торакоскопическая нижняя лобэктомия слева у пациентки с осложненными бронхоэктазами. Обращали внимание фиброз и лимфаденит в области всех элементов корня нижней доли и спаечный процесс в плевральной полости.

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

В данном видео показана схема артерио-венозных мальформаций, раскрыты основные особенности заболевания и показан пример торакоскопического удаления доли легкого при изолированном поражении нижней доли правого легкого, указаны основные особенности операции при данной патологии.

Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О., Серегина О.И.

У пациентки молодого возраста в декабре 2016г во время сна возникли боли в правой половине грудной клетки и одышка. Обратилась к врачу. Выявлен спонтанный пневмоторакс справа. Неожиданное возникновение, молодой возраст пациентки наиболее вероятно свидетельствуют в пользу генетического...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

У пациентки 64 лет при профосмотре выявлено новообразование нижней доли левого легкого размерами более 1 см. Рентгенологические признаки и данные ПЭТ КТ свидетельствовали в пользу злокачественной опухоли ранней стадии. Данных за поражение лимфоузлов средостения не выявлено...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

У пациентки во время простуды выявлены изменения на рентгенограммах в 2015г. В связи с нарастанием изменений обследовалась в 2016г. На момент выполнения Компьютерной Томографии органов грудной клетки выявлена классическая картина периферического рака верхней доли...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю.

В торакальном отделении РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского пациентке 51 года по поводу бронхоэктазов, осложненных пневмофиброзом, кровохарканьем и рецидивирующими бронхолегочными воспалениями, выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия справа. Обращал внимание выраженный спаечный процесс в области нижней доли, фиброз и лимфаденит в области корня нижней...

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О.

В отделении торакальной хирургии РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского выполнена полностью закрытая торакоскопическая верхняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией пациентке 43 л. Гистологический диагноз - аденокарцинома легкого. В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено. При ранних стадиях рака легкого - хирургическое лечение считается радикальным...

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О.

У пациентки 51 л. выявлено новообразование средней доли правого легкого. Близкое расположение опухоли к корню средней доли не позволяло выполнить сублобарную резекцию. Близость к сосудам средней доли делало не возможным выполнение пункции опухоли. Произведено торакоскопическое прецизионное удаление новообразования средней...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

У пациентки 18 лет случайно выявлена гипоплазия нижней доли левого легкого. Таким образом, был случайно выявлен порок развития левого легкого. Сбой происходит на этапе эмбрионального развития и вместо нормальной...

Базаров Д.В., Чарчян Э.Р., Григорчук А.Ю., Волков А.А., Боранов Э.В.

Пациенту 69 лет. с диагнозом: Плоскоклеточный рак нижнедолевого бронха слева с врастанием в аорту и осложненный рецидивирующим кровохарканьем, выполнена левосторонняя расширенная комбинированная пневмонэктомия с резекцией и протезированием грудной аорты...

Базаров Д.В., Чарчян Э.Р., Абдумурадов К.О., Волков А.А.

Приведен пример комбинированного лечения местнораспространенного рака легкого с врастанием в крупные сосуды с применением технологии искусственного кровообращения. Пациенту 55 лет по поводу плоскоклеточного рака левого легкого с врастанием в ствол легочной артерии выполнена...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

У пациентки 72 лет в течение нескольких лет наблюдали новообразование в нижней доле правого легкого. C 2015г отрицательная динамика в виде увеличения размеров образования, самостоятельно обратилась в клинику торакальной хирургии РНЦХ. С...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Еще одна операция на тему прецизионного удаления опухолей торакоскопическим методом. В данном случае опухоль располагалась довольно глубоко, фактически в корне нижней доли правого легкого, к опухоли подходили субсегментарные сосуды и бронх...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

Пациенту 51г по поводу аденокарциномы верхней доли левого легкого выполнена торакоскопическая верхняя лобэктомия слева с медиастинальной лимфодиссекцией. Гладкий послеоперационный период, выписан на 5 сутки.

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Волков А.А., Боранов Э.В.

Больному 74 лет с кровоточащей нейроэндокринной опухолью нижнедолевого бронха слева с переходом на левый главный бронх и конкурирующей ИБС с поражением передней нисходящей артерии выполнена симультанная операция: маммарокоронарное шунтирование...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Боранов Э.В.

У пациентки 29 л. с бронхоэктазами нижней доли левого легкого и рецидивирующим кровохарканьем и пневмоциррозом нижней доли выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия в режиме 3D на специальной эндоскопической стойке. Обращали на себя внимание высокая четкость изображения, улучшенная контрастность, глубина и...

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Боранов Э.В.

У пациента 56 лет диагностирован рак верхней доли правого легкого. Выполнена открыта верхняя лобэктомия справа с медиастинальной лимфодиссекцией. От торакоскопического варианта операции отказались ввиду того, что у пациента имеет место ХОБЛ тяжелого течения и односторонняя вентиляция существенно...

Базаров Д.В., Хетагуров М.А., Логачева Г.И., Богов А.А.

Спонтанный пневмоторакс частое заболевание особенно среди молодых людей. Чаще страдают юноши. Хирургическая тактика при пневмотораксе до конца не разработана, но уже доказано, что лишь удаление легочной ткани с буллами не способно предотвратить рецидив пневмоторакса. Наиболее надежным вмешательством является плеврэктомия.

Григорчук А.Ю., Боранов Э.В., Карадимитров Г.М.

Проблема маленьких образований в легких (размерами около 1-2 см и меньше) становится все более актуальной в связи с более широким распространением компьютерной томографии. Часто врачи или сами пациенты склоняются к динамическому наблюдению за...

  • 1
  • 2

Поделиться:

 
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика