Русский/English

Клиника
торакальной
хирургии

+7 985 348 67 87, +7 916 607 60 18
8 (499) 248 13 22, 8 (499) 248 12 44
г.Москва, Абрикосовский переулок,д2
Российский Научный Центр Хирургии
им.акад.Б.В.Петровского РАМН
mednod@yandex.ru

Видео операции:

Удаление герминогенной опухоли средостения врастающей в сердце.

Базаров Д.В., Белов Ю.В., Григорчук А.Ю., Волков А.А., Боранов Э.В.

У пациента с герминогенной опухолью средостения, прорастающей в левое предсердие, произведено удаление опухоли с резекцией ушка левого предсердия на работающем сердце.

Анамнез:

С 13 февраля 2015г появились боли в задних отделах грудной клетки, расцененные как остеохондроз, занимался самолечением. С февраля принимал обезболивающие препараты (Найс). В связи с нарастанием болей 25 марта 2015г обратился к неврологу, был направлен на МРТ позвоночника, во время исследования заподозрена опухоль средостения, рекомендовано КТ грудной клетки. Отмечал периодические эпизоды острой боли в грудной клетке ограничивающие дыхание. 31.03.2015г по данным КТ выявлена опухоль переднего средостения размерами до 13см. Больной начал амбулаторное обследование в онкодиспансере, однако в связи с резким ухудшением состония (появление и усиление одышки, гипертермии) был 06.04.2015г госпитализирован по скорой медицинской помощи в отделение реанимации районной больницы г.Екатеренбург. 06-07 апреля произвендена пункция и дренирование полости перикарда, эвакуировано около 700мл геморагического экссудата, по данным цитологического исследования опухолевых клеток не выявлено. Также произведено дренирование кистозной полости в толще опухоли, эвакуировано около 400 мл геморрагического экссудата, опухолевых клеток не выявлено. По данным КТ грудной клетки  от 08.04.2015г выявлена опухоль переднего средостения размерами до 14см с распространением на перикард, признаками инвазии левой подключичной вены, тромбоэмболия нижней ветви правой легочной артерии, гидроперикард, двухсторонний гидроторакс. После стабилизации состояния 09.04.2015г больной был переведен в областной пульмонологический центр, где 13.04.2015г произведена парастернальная медиастиноплевроскопия слева, биопсия опухоли. По данным гистологического и иммуногистохимического исследований выявлена злокачественная опухоль, наиболее вероятно герминоклеточная (диагноз подтвержден при пересмотре препаратов в РОНЦ им.Н.Н.Блохина). По данным УЗИ мошонки без патологических изменений. По данным УЗИ плевральных полостей - двухсторонний гидроторакс, произведено дренирование левой плевральной полости. В анализах крови выявлено повышение уровня АФП крови до 1200, ЛДГ до 682 от 17.04.2015г. С 17.04.2015г по 23.06.2015г проведено 4 курса полихимиотерапии по схеме BEP. При контрольном обследовании после 4х курсов ПХТ отмечается снижение уровня АФП до 91 нк/мл, ЛДГ до 219 U/l, по данным контрольного КТ отмечается уменьшение опухоли до 12х10,8 см, сохраняется компонент опухоли, который проникает между 3 и 4 ребрами в мягкие ткани грудной стенки, отмечается регрессия гидроперикарда и гидроторакса, уменьшение в размерах тромба в правой легочной артерии.


Mediastinum vid1

ХИРУРГИЯ СРЕДОСТЕНИЯ (видео):

Базаров Д.В., Чарчян Э.Р., Шестаков А.Л.

Представлен редкий и трудный клинический случай. У больного 70 лет в анамнезе экстренное стентирование аневризмы грудного отдела аорты на высоте профузного легочного кровотечения. В течение 2-х лет после стентирования аорты качество жизни хорошее. К концу 2-года...

Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О., Серегина О.И.

У молодой женщины появились пульсирующие головные боли. На флюорограмме выявлено расширение тени сердца, направлена на Компьютерную Томографию (КТ). По данным КТ выявлено кистозно-солидное образование (опухоль с большой полостью в центральной её части). Пациентка самостоятельно обратилась в...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Видео торакоскопической операции. Одновременно произведено удаление опухоли ПРАВОГО! легкого и опухоли средостения СЛЕВА! через правосторонний торакоскопический доступ (без большого разреза под контролем видеокамеры). У пациентке при рентгенографии выявили опухоль средостения и направили...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Епифанцев Е.А.

Молодая пациентка проживающая в Туркменистане, на территории которого достаточно широко распространен эхинококкоз.  В 2001 году была оперирована по поводу эхинококка печени. После удаления эхикококка печени пациентка прошла антипаразитарную химиотерапию альбендазолом. С 2002г в...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Епифанцев Е.А.

Пациентка 66 лет обратилась в отделение торакальной хирургии РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского с жалобами на боли и дискомфорт за грудиной. Рентгенологически выявлена большая опухоль переднего средостения, граничившая с обеими плевральными полостями. Выполнена полностью закрытая торакоскопическая операция: удаление...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

Пациентке 16 л. по поводу тератомы переднего средостения больших размеров выполнено полностью торакоскопическое удаление опухоли. Еще одной особенностью, кроме больших размеров, является билатеральное расположение опухоли. Еще лет 5 назад девушке было бы предложено выполнить операцию через большой...

Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

Относительное редкое наблюдение нейрогенной опухоли правого блуждающего нерва. Особенностью операции является труднодоступное расположение проксимальной "ножки" опухоли, которая исходила со стороны шеи в узком промежутке между правой плечеголовной веной и бифуркацией плечеголовного ствола на общую сонную и подключичную...

Базаров Д.В., Григорчук А.Ю., Абдумурадов К.О.

У пациентки 22 лет диагностирован рецидив шванномы апертуры правого гемиторакса. 2 года назад ей выполнено открытое удаление шванномы апертуры правого гемиторакса. В настоящее время по данным КТ и МРТ данных за вовлечение корешка и наличие внутрипозвоночной порции опухоли не...

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В.

Торакоскопическое удаление целомической кисты перикарда. Особенностью является тесное прилежания кисты к магистральным сосудам верхнего средостения. Киста прилежит к верхней полой вене, правой и левой плечеголовным венам, дуге непарной вены, плечеголовному стволу, пищеводу, трахее. Киста...

Поделиться:

 
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика