Русский/English

Клиника
торакальной
хирургии

+7 985 348 67 87, +7 916 607 60 18
8 (499) 248 13 22, 8 (499) 248 12 44
г.Москва, Абрикосовский переулок,д2
Российский Научный Центр Хирургии
им.акад.Б.В.Петровского РАМН
mednod@yandex.ru

Видео операции:

Рак щитовидной железы с врастанием в трахею и пищевод.

Григорчук А.Ю.Базаров Д.В., Полькин В.В.

На видео представлен пример лечения рака щитовидной железы врастающего в просвет трахеи и в мышечный слой пищевода. У больного диагноз (фолликулярный рак щитовидной железы) был установлен до операции по данным материала бронхоскопии. По данным эндоскопического ультразвукового исследования было выявлено также врастание в мышечный слой пищевода на участке около 1см в сантиметре от глоточно-пищеводного перехода. Также по данным компьютерной томографии нижний полюс опухоли уходил в средостение и плохо дифференцировался от плечеголовного ствола, без явных признаков врастания.
До операции обсуждались и были категорически отвергнуты консилиумом из-за высокого риска варианты первичной реконструкции пищевода (толстой кишкой, желудочным стеблем либо тонкокишечной вставкой на сосудистой ножке с микроанастомозами) из-за и без того большого объема операции и возраста больного (75 лет). Наихудшим для больного и наименее рискованным оставался вариант с наложением гастростомы, эзофагостомы и концевой трахеостомы, что привело бы к глубокой инвалидизации больного, необходимости питаться через гастростому, отсутствие голосовой функции и естественного дыхания, наличие постоянного слюнотечения в области шеи. С нашей точки зрения вопросы реконструкции и восстановления различных функций и качества жизни больного имеют не менее важное значение, чем радикальное удаление опухоли. Такой подход определяет хирургическое лечение данной категории больных, как чрезвычайно сложную задачу. У данного больного удалось сохранить функцию естественного питания через рот благодаря нестандартному подходу с использованием кивательной мышцы на питающей ножке для замещения мышечного слоя пищевода. Также это позволило выполнить трахеопластику с введением Т-образной трубки. При этом Т-образная трубка, выполняя функцию протеза трахеи, позволила после операции восстановить функцию естественного дыхания и голосовую функцию (левый возвратный нерв не был вовлечен в опухоль и был сохранен). После операции больной направлен на радио-йод-терапию. На следующем этапе лечения больному планируется закрытие дефекта трахеи с использованием кожно-хрящевого лоскута по принятой в клинике методике.


Redkie Cerv Thor Operacii vid1

РЕДКИЕ ЦЕРВИКО-ТОРАКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ (видео):

Удаление рецидивной опухоли трахеи у пациентки 88 лет.

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Боранов Э.В.

Пациентка дважды была оперирована по поводу нейрофибромы трахеи через трахеотомический доступ (1997,2006г). После последней операции больной была оставлена трахеостомическая трубка. Обратилась к нам впервые осенью 2014г с жалобами на рецидив в области трахеостомы, невозможность нормально...

Разобщение трахеопищеводного свища

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Богов А.А.

Трахеопищеводные свищи довольно редкая патология грудной клетки. Чаще всего они возникают вследствие длительной искусственной вентиляции легких, тяжелых травм, ДТП, у онкологических больных при переходе опухолевого процесса с пищевода на трахею или наоборот. Пациенты с трахеопищеводными свищами - это тяжелая группа...

Рак щитовидной железы с врастанием в трахею и пищевод

Григорчук А.Ю., Базаров Д.В., Полькин В.В.

На видео представлен пример лечения рака щитовидной железы врастающего в просвет трахеи и в мышечный слой пищевода. У больного диагноз (фолликулярный рак щитовидной железы) был установлен до операции по данным материала бронхоскопии. По данным...

Удаление сетчатого стента трахеи и разобщение трахеопищеводного свища

Базаров Д.В., Абдумурадов К.О., Боранов Э.В.

Пациентов с трахеопищеводным свищом и стенозом трахеи относят к одной из самых тяжелых групп больных в торакальной хирургии. Это обусловлено характером двух конкурирующих заболеваний, каждое из которых является по сути фатальным. В отделение торакальной хирургии...

Поделиться:

 
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика